L’isotretinoina fa venire la depressione?

Ciao Francesco, ho letto con grande attenzione la tua storia e prima di risponderti ho eseguito delle ricerche per approfondire l’argomento da un punto di vista teorico.Quello che tu hai descritto è una condizione nota ma non particolarmente approfondita chiamata PISS (Post Isotretinoin Sexual Syndrome).In internet e soprattutto in letteratura medica sono riportati casi analoghi al tuo: One hundred and twenty cases of enduring sexual dysfunction following treatment Farmaci come l’Isotretinoina ma anche la Finasteride, quest’ultimo assunto per contrastare la perdita dei capelli dovuta all’Alopecia androgenetica, bloccherebbero il così detto re-uptake della Serotonina.La Serotonina, nota anche come ormone del buon umore, partecipa anche alla regolazione della libido.In seguito all’assunzione di alcuni farmaci appartenenti al gruppo dei SSRis (Selective Serotonin Reuptake Inhibitors) e che comprendono anche quelli citati, la serotonina non sarebbe “assorbita” a livello del sistema nervoso centrale e di conseguenza i suoi livelli sarebbero bassi comportando sintomi quali la depressione e il calo del desiderio sessuale. Anche dopo la sospensione del trattamento i sintomi tendono a persistere.  

Ciao Francesco, da un ricerca in letteratura i primi riscontri documentati per quanto riguarda la disfunzione erettile e i sintomi di depressione durante l’assunzione dell?isotretinoina risalgono al 2005 e sono pubblicati in questo lavoro scientifico: Erectile dysfunction during isotretinoin therapyAd oggi, gli studi scientifici sull’argomento non sono numerosi. Ho trovato la seguente segnalazione Acitretin-associated erectile dysfunction: a case report che segnala la scomparsa della disfunzione erettile dopo due settimane dalla sospensione del farmaco. Questo dato, lascerebbe immaginare che si tratti un effetto transitorio che prima o poi dovrebbe risolversi. 

Sarei lieto se ci aggiornassi nelle prossime settimane per quanto riguarda la tua situazione che ti auguro si possa risolvere al più presto. Invece per quanto riguarda i suicidi la situazione è diversa e non direttamente correlata all’assunzione del farmaco. Se interessatoi ad affrontare anche questa discussione ti invito ad aprine una nuova e lasciare questa solo alla PISS (Post Isotretinoin Sexual Syndrome) e Isotretinoina

Dottore potrebbe mettermi in contatto con Francesco per favore?

Vorrei poter confrontarmi con lui visto che abbiamo avuto lo stesso problema. Lei non potrebbe mettermici in contatto ? lo apprezzerei molto. Sono d’accordo con Francesco questo farmaco ha effetti collaterali troppo gravi per essere utilizzato per problemi estetici, e noto che sempre più viene prescritto anche per casi leggeri. Come in questo caso crea effetti collaterali pesanti gravi che non si sa quanto e come potranno perdurare dalla sospensione. E da quanto capisco non esiste neanche un esame o un test al momento per verificare se siamo affetti da PISS ? quindi rischiamo di sentirci dire che è tutto nella nostra testa senza trovare una vera cura… non si può verificare che la serotonina non venga assorbita a livello del sistema nervoso centrale correttamente O esiste un modo? non è un problema che va affrontato dal punto di vista psicologico questo ma endocrinologico o neurologico a questo punto. Resto sconvolto perché il dermatologo propone questo farmaco facendolo passare per sicuro se sotto controllo medico ma non mi pare sia così sicuro, come si fa a ritenerlo sicuro per la specifica persona può chiarirmelo ? non veniamo monitorati durante l’assunzione facciamo solo le analisi del sangue come se questo bastasse a salvarci da effetti collaterali come la PISS? leggendo anche la storia di francesco, mi sono sentito fare l’esempio dell’aspirina sentendomi dire “anche questa può avere effetti collaterali gravi” dal mio dermatologo ma parliamoci sinceramente non mi si può paragonare l’aspirina all’isotretinoina , l’intero web è pieno di storie orribili su questo farmaco perchè non vengono presi i necessari provvedimenti? si considera una percentuale di ragazzi come me e francesco sacrificabile? E direi che beh un farmaco che ha di effetti collaterali del genere è considerabile tossico, restiamo sorpresi se poi la gente arriva al suicidio? Un ragazzo che neanche ha 30 anni che viene privato del piacere di avere rapporti sessuali sulle menti più fragili può avere effetti devastanti. Un farmaco che riduce le cellule e dimensioni dell’ ippocampo !! https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15251924 direi che anche questo potrebbe bastare a spiegare i suicidi in buona parte.
E cosa ancora più grave spesso non veniamo messi a conoscenza di tutte le complicazioni come al momento della prescrizione , dove dovrebbe esserci sottoposto un consenso informato, non ci viene detto della PISS non c’è neanche sul foglietto illustrativo eppure esiste perché il medico non ce lo dice? Che meccanismi sono questi, questo è giocare con la vita delle persone a mio avviso.
La ringrazio anticipatamente per le sue considerazioni

Ciao Mauro, ho letto con grande attenzione la tua storia comprendendo sia il tuo disagio dell’Acne sia quello che percepisco dovuto alla depressione. Da dermatologo ti rispondo per ciò che riguarda l’Isotretinoina, un farmaco noto da tempo per la sua efficacia nel trattamento di forme specifiche di Acne e che come tutti i farmaci può avere effetti collaterali e indesiderati. Tra questi sono riportati anche sul foglietto illustrativo sbalzi di umore. Di solito, la comparsa degli effetti collaterali è proporzionale al dosaggio del farmaco che nel tuo caso sarebbe veramente basso. Personalmente se fossi il tuo medico di riferimento e condividessi con te l’opportunità dell’Isotretinoina per il trattamento della tua Acne monitorerei insieme a te, costantemente, tutto il decorso della terapia. Infine, ti invito caldamente ad evitare il fai da te, l’improvisazione di trattamenti e di avere fiducia nel tuo dermatologo  e se fosse necessario non esitare a contattarci. Ci siamo. Sempre!

Grazie davvero di cuore dottore.

A volte può capitare anche se non è la regola

Di nulla, a disposizione!

Ok, va bene!

Ciao Nico, come potrai leggere nei commenti precedenti di questa conversazione il problema da te descritto è noto e può accadere anche se non è frequente. Se così fosse ti consiglio di farlo presente al tuo dermatologo per valutare insieme effettivamente se sia il caso di modulare il dosaggio oppure sospendere la cura a favore di un altro tipo di cura.

Ciao, premesso che questa conversazione non è finalizzata a confermare il nesso di casualità tra l’assunzione dell’Isotretinoina e i tuoi problemi di disfunzione sessuale e del desiderio sessuale descritti per i quali è necessario un adeguato approfondimento, è nota e descritta la PISS Syndrome conseguente all’assunzione di Isotretinoina ma anche di altri farmaci che potrebbe essere la causa di problemi simili a quelli che hai riportato nel tuo commento precedente. Ti segnalo il seguente articolo One hundred and twenty cases of enduring sexual dysfunction following treatment

Ciao Daniele,
difficile dall’esterno e senza conoscere in dettaglio il tuo specifico caso esprimere un parere o un’opinione.
In questo momento, è molto importante che tu venga seguito per gestire accuratamente tale situazione.

Ciao Amato, ci deve essere un problema.
Le ghiandole di Fordyce nonsi trovano sulle labbra.
Qual è esattamente il tuo problema?

Ciao Mayra,
credo di aver compreso cosa intendi. Se effettivamente lo fossero sono ghiandole benigne che è possibile trattare con il laser e che non hanno nulla a che vedere con la micosi