Acne e isotretinoina

Buongiorno, riassumo brevemente la mia storia. Soffro di acne da quando avevo 14 anni. Ai tempi l’acne era una forma nodulo cistica molto grave. Mi viene prescritto minocin a mesi alterni pomate di tutti i generi per circa 3 anni.

Verso i 17 anni su mia richiesta il dermatologo mi diede il roaccutan. Finita la cura l’acne non era stata debellata ma era diventata di lieve/moderata entità .Negli anni successivi non me ne sono più preoccupato(utilizzavo solo un detergente Mattina e sera per pelli acneiche). 3 anni fa in seguito ad evento traumatico ho avuto un’ importante riacutizzazione dell’acne (avevo 31 anni ai tempi), vado da una dermatologa molto brava ma che non vuole prescrivermi l’isotretinoina nonostante gli abbia spiegato che è l’unico farmaco che ai tempi mi diede un po’ di tregua. In ogni modo mi prescrive di tutto, tetralysal 3 mesi per 2 volte nel giro di un anno (risultati solo nel periodo di assunzione),retinoidi topici, epiduo,selgamis ecc…dopo circa 18 mesi la situazione era identica all’inizio. Alla fine mi disse “avevi ragione la tua acne oggi non è gravissima ma molto resistente” procediamo con esami ematici ogni mese e isotretinoina a medio dosaggio considerata la non gravissima forma acneica. Dopo la cura sono stato libero dalla forma cistica ma qualche brufoletto piccolo ogni tanto spuntava(niente a che vedere con l’acne che avevo) . Tutto questo fino a qualche settimana fa(consideri che avevo fatto anche 6 cicli di laser co2 per migliorare gli esiti con buoni risultati). Da qualche settimana avverto qualche cisti sotto cute ,una nel collo in particolare si è gonfiata e arrossata diventando circa 3 cm,zona mandibola presenza di piccole cisti(2-3) una con pus .Altra visita dermatologica,mi consigliano fucidin sulle lesioni e Augmentin perché gli sembra una follicolite con sovrainfenzione.Passa un’altra settimana, noto la presenza di brufoli dolorosi sottocute che si percepiscono solo al tatto (noduli?) . Consideri che il dosaggio totale dell’ultimo ciclo di isotretinoina non è stato altissimo(ho raggiunto circa 96mg/kg in 7 mesi).Vado da un altro dermatologo che mi diagnostica acne nodulo-cistica e la possibilità di iniziare con pieno dosaggio anche in questo periodo purché non mi esponga al sole. Peso 92 kg, dosaggio 50 mg al giorno, com’è possibile che sono stato bene solo 1 anno  e 3 mesi? Il dosaggio totale dell’ultima cura è stato 96mg/kg in totale. Non è un buon dosaggio considerato il fatto che la forma mia è moderata e non grave?trattasi comunque di nodulo-cistica.

Il dermatologo pensa che il dosaggio è stato insufficiente. Io inizio a pensare che possa esserci qualche  problema a livello endocrinologico ? È possibile fare qualche esame specifico nell’uomo? Ho fatto solo l’esame dell’insulinemia basale con valori nella norma.